Discussie: Diagnose Borstkanker

Wanneer bij u of één van uw dierbaren de diagnose borstkanker is gesteld, spelen er direct een heleboel vragen. Vragen over bijvoorbeeld het verloop van de ziekte, behandelingsmogelijkheden en de betekenis van medische termen die de artsen gebruiken.

Wij begrijpen dat u antwoorden zoekt en bieden u op deze site uitgebreide informatie over het ontstaan van borstkanker en onderzoeks- en behandelingsmogelijkheden die er tegenwoordig zijn. De mogelijke invloed van borstkanker op welzijn en welbevinden vindt u bij het onderwerp psychosociale gevolgen. In praktische zin treft u een verklarende woordenlijst en een servicepagina met nuttige adressen, boeken en links naar relevante websites.

Om de door u gewenste informatie te vinden kunt u klikken op de tabjes bovenin de pagina’s, op 'lees meer' of op de links (onderstreepte woorden) in de tekst.

Diagnoseborstkanker.nl - Home

Ons lichaam is opgebouwd uit cellen met ieder een eigen functie. Om hun werk goed te kunnen blijven doen, worden oude cellen opgeruimd en nieuwe cellen gevormd door celdeling. Hierbij ontstaan uit één cel twee cellen, die zich vervolgens ook weer delen enzovoort. In dit proces gaan wel eens wat stapjes fout, door allerlei oorzaken die nog niet allemaal bekend zijn. Als er in de loop van de tijd ongeveer vijf blijvende fouten in het DNA-materiaal (onze genen) van een borstweefselcel zijn ontstaan, kan dit een kankercel veroorzaken die zich ongeremd kan gaan delen, waardoor er steeds meer van deze “foute cellen” ontstaan. Op deze wijze ontstaat borstkanker dus uit borstweefselcellen, in de meeste gevallen (80%) in de melkklierkanaaltjes. In het algemeen ontstaat borstkanker in één borst tegelijk. Wanneer men de borst in kwadranten verdeelt, blijkt de tumor zich bij de meeste vrouwen (circa 50%) in het bovenste buitenste kwadrant te ontwikkelen (dus linksboven in de linkerborst of rechtsboven in de rechterborst).

Ondanks deze overeenkomsten, kunnen er grote verschillen zijn tussen borstkankercellen, die het verloop van de ziekte en de prognose bepalen. Niet alleen tussen de grootte van de tumor en het risico op uitzaaiingen is er een verband, ook het persoonlijke “genetische profiel” en de kwaadaardigheid van het celtype kunnen een bepalende invloed op het verloop van de ziekte hebben. Vroege ontdekking door middel van het zelfonderzoek en door middel van het landelijke programma van mammografische screening bij vrouwen van 50 jaar en ouder, blijft echter voorlopig het belangrijkst (en bij controle in verband met een hoog risicoprofiel de MRI foto). Vraag daarom uw arts iedere verandering die u in in uw borst voelt te beoordelen. Ook veranderingen van de tepel kunnen een aanwijzing zijn (plotselinge afscheiding of ingetrokken tepel).

Vroegherkenning is zeer belangrijk



De meeste tumoren ontstaan
In de melkgangen

De diagnose borstkanker kan alleen door een arts worden vastgesteld op basis van speciaal laboratoriumonderzoek van cellen die door middel van een punctie of een biopsie uit de borst zijn genomen.

U kunt echter door maandelijks zelfonderzoek en jaarlijks voorzorgsonderzoek door uw arts in sterke mate aan vroegtijdige ontdekking bijdragen en zo de genezingskans aanzienlijk doen toenemen. De kans op overleving bij borstkanker is de laatste jaren gestegen. Behalve door nieuwe geneesmiddelen komt dit door de nationale mammografische screening en doordat vrouwen eerder naar de huisarts gaan als zij iets “anders” aan hun borst hebben gemerkt.Diagnoseborstkanker.nl - Onderzoeken

Bij de behandeling van borstkanker maakt men onderscheid tussen patiënten bij wie er nog kans is op genezing en patiënten bij wie dat niet meer het geval is. Het doel van de behandeling is in beide situaties verschillend.

Curatieve behandeling (genezing)
Wanneer er kans is op genezing, is het doel van de behandeling om de in de borst aanwezige tumor zo volledig mogelijk te verwijderen (door middel van chirurgie) en daarnaast alle mogelijk in het lichaam achterblijvende cellen te vernietigen door middel van bestraling (ookwel radiotherapie) of medicijnen.

Palliatieve behandeling (verlichting)
Wanneer er sprake is van herkenbare uitzaaiingen verder van de tumor af (op afstand), is er geen kans meer op genezing. In deze situatie wordt geprobeerd om het leven te verlengen én een zo goed mogelijke kwaliteit van leven te bereiken door verlichting van bestaande klachten. Dit gebeurt door de groei van de uitzaaiingen tijdelijk terug te dringen. Dit kan worden bereikt door middel van behandeling met medicijnen zoals chemotherapie, hormoontherapie en/of antilichaamtherapie of bij plaatselijke problemen (bv pijn) door behandeling met radiotherapie. Ook wordt er in deze situatie regelmatig gebruik gemaakt van ondersteunende therapieën zoals groeifactoren, middelen tegen misselijkheid en braken en/of geneesmiddelen ter voorkoming van botcomplicaties (bisfosfonaten).

Second Opinion
Het kan zijn dat u twijfelt over hetgeen u door uw behandelend arts of door de verpleegkundige is verteld over de keuze of juist geen keuze van behandeling en de prognose die u heeft. Veel kankerpatiënten vragen zich af of ze wel in het juiste/beste ziekenhuis worden behandeld en of hun arts wel voldoende ervaring heeft met “hun” type kanker. Ook is het mogelijk dat u voor uzelf, of om bepaalde ingrijpende keuzes beter naar uzelf toe of naar uw omgeving te kunnen verantwoorden, de mening van een andere specialist zou willen vernemen. Het kan ook voorkomen dat u onvoldoende vertrouwen heeft in uw behandelaar of dat u het gevoel heeft dat hij/zij het bij het verkeerde eind heeft, of misschien voelt u zich gewoon niet op uw gemak bij uw arts. In dit soort gevallen is het mogelijk de mening van een andere specialist te vragen; dit noemt men een “second opinion”.

Uw huisarts of specialist kan u verwijzen naar een andere borstkankerspecialist. Uw behandelend arts zal er dan voor zorgen dat alle uitslagen van de onderzoeken -en zo nodig ook de foto’s e.d.- bij de desbetreffende second opinion arts aanwezig zijn om te voorkomen dat u deze allemaal opnieuw zou moeten ondergaan. Indien u niet met uw behandelaar heeft overlegd en al een afspraak met een andere specialist hebt gemaakt, is het van belang dat u deze kunt vertellen welke onderzoeken al zijn gedaan. De nieuwe specialist kan dan de uitslagen opvragen bij de eerste specialist of huisarts.

Het is aan te bevelen om uw wens voor een ander ziekenhuis of een second opinion zo open mogelijk met uw specialist te bespreken. U verwacht immers van hem/haar ook dat u eerlijk wordt voorgelicht. Mocht u uiteindelijk beslissen zich door de second opinion specialist of in een ander ziekenhuis te laten behandelen, dan is het correct dit ook aan uw huisarts en de eerste specialist te melden. Indien u teruggaat naar de eerste specialist, dan zal de second opinion specialist hem/haar op de hoogte stellen van zijn/haar mening.

Tot slot
De behandeling van patiënten met borstkanker is complex. Er zijn vele behandelmogelijkheden en deze zijn bovendien aan snelle verandering onderhevig. Het is daarom van groot belang dat wanneer na verloop van tijd bij u nieuwe klachten zouden ontstaan, deze opnieuw multidisciplinair (d.w.z. in overleg tussen uw behandelaar en collega-specialisten) worden besproken om te kijken wat voor u op dat moment de beste mogelijkheden zijn.

Psychosociale gevolgen

Na de diagnose, tijdens de behandeling, maar ook en misschien juist wel als dit allemaal “achter de rug” is zult u waarschijnlijk regelmatig overvallen worden door heftige emoties. Gevoelens van angst en onzekerheid over hoe het verder zal gaan of angst dat uw leven binnenkort voorbij zal zijn en hoe het dan verder moet met de kinderen. Ook boosheid over wat u overkomen is of verdriet om het verlies van uw borst zijn veelvoorkomende emoties. Kanker en doodgaan zijn voor velen onlosmakelijk met elkaar verbonden. In dit hoofdstuk vindt u hierover nadere informatie. Nog meer informatie over dit onderwerp kunt u vinden op de website van de BorstkankerVereniging Nederland, www.borstkanker.nl, of op de website van Instellingen PsychoSociale Oncologie, IPSO.